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1、月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。

2、一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。

3、 月经过少诊断要点 月经周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。

4、本病常为闭经的前驱表现。

5、 月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少。

6、 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。

7、 月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。

8、如一贯月经正常，突然月经过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。

9、 月经过少辨证分析 月经过少，有虚有实。

10、虚者多因先天肾气不足或房劳多产伤肾。

11、肾气不足，精血不充，冲任匮乏，血海不盈而致月经过少；也有气血来源不足或久病大病失血，以致血海空虚，经血乏源而月经过少者。

12、实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少。

13、 月经过少应从月经的色、质及有无腹痛等辨其虚实。

14、一般经色淡、质稀、腹无胀痛者，为虚；经色紫黯、夹血块、腹痛者，为血瘀；经色淡红、质粘腻、形体肥胖者，为痰湿。

15、属于先天不足者，经水素少；后天损伤者，则经水逐渐减少。

16、骤然经量减少者，则多为实证。

17、亦有突然大病亡血，而致血枯经少、甚至经闭者。

18、 本病虚证多，实证少。

19、故治疗重在滋肾养血，充养天癸，使任通冲盛，血海满溢。

20、即使是瘀滞或痰湿，慎不可过用攻破，以免重伤气血，使经血难复。

21、 月经过少辨证论治 肾虚型 【证见】 经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄。

22、腰酸膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦，或阴中干涩。

23、眼眶黯，或面斑多。

24、舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱。

25、 【治法】 补肾养血调经。

26、 【方药】 1．主方归肾丸(张介宾《景岳全书》)加减 处方：菟丝子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，当归15克，熟地黄15克，山药30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，何首乌20克，紫河车15克。

27、水煎服。

28、 若偏于肾阴虚者，选加二至丸、生地黄、玄参。

29、若偏于肾阳虚者，选加淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁。

30、 2．中成药 (1)滋肾育胎丸，每次6克，每日3次。

31、适用于偏肾阳虚或肾阴阳俱虚。

32、 (2)六味地黄丸，每次6克，每日3次。

33、适用于肾阴虚。

34、 血虚型 【证见】 月经量少，或点滴即净，或行经时间不是两天，经量涩少。

35、经色淡无块，伴有面色萎黄，头晕眼花，心悸怔忡。

36、舌淡红，脉细弱。

37、 【治法】 养血调经。

38、 【方药】 1．主方滋血汤(王肯堂《证治准绳·女科》)加减 处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，党参20克，白术15克，茯苓20克，山药30克，北黄芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，鸡血藤30克。

39、水煎服。

40、 2．中成药 (1)归脾丸，每次6克，每日3次。

41、 (2)养血当归精，每次10毫升，每日3次。

42、 3．单方验方 (1)养血补肾汤(刘熙政《湖北中医杂志》1982．6) 处方：当归、鸡血藤、丹参、炙黄芪、菟丝子、覆盆子、紫河车各15克，川芎、甘草、熟地黄各10克，木香6克。

43、 (2)化裁四物汤(张作超《广西中医药》1986．9) 处方：当归9克，川芎4克，熟地黄15克，仙茅根15克，淫羊藿12克，鹿角胶10克(烊化)，香附子12克，紫河车15克，益母草12克，鸡血藤15克，巴戟天15克，北黄芪15克。

44、水煎服，每日1剂。

45、 肾虚、血虚两证型虽不相同，但由于肾虚，精不足以化血，血虚不足以生精，精血同源而互生，同为月经的物质基础。

46、因此，临床上常在补肾中佐以养血，或在养血中又佐以滋肾，使精充血足，经源充盛，而经水自调。

47、 血瘀型 【证见】 经行涩少，经色紫黯，有血块，小腹胀痛拒按。

48、舌质紫黯，或有小瘀点，脉细或弦涩。

49、 【治法】 活血化瘀调经。

50、 【方药】 1．主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方：当归15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黄20克，桃仁15克，红花6克，益母草30克，鸡内金12克，香附子12克，丹参20克，枳壳15克。

51、水煎服。

52、 2．中成药 (1)益母调经丸，每次10丸，每日3次。

53、 (2)益母丸，每次1丸，每日2次。

54、 痰湿型 【证见】 月经量少，色淡红，质粘腻，月经常后期或稀发。

55、形体肥胖，胸闷呕恶，或带下量多。

56、舌淡苔白腻，脉滑沉细。

57、 【治法】 化痰燥湿，温肾健脾。

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